出院时结算，那长长的费用清单中，充斥着许多难以理解的项目；比如在A省进行了一次核磁共振检查，费用高达450元，但若到了B省，同样的检查可能就要花费500多元，甚至还有可能涉及不同价格的材料费。此类现象并不罕见，同时也给民众带来了诸多困惑和诸多不便。
近期，心血管系统及神经系统医疗服务价格项目立项指南（试行）正式公布。截至目前，国家医保局已发布相关指南近30项。这一举措标志着，我国全国范围内的医疗服务价格项目规范统一工作已迅速步入正轨。
医疗机构所提供的诊疗服务，其计费的基本单位即为医疗服务价格项目，这包括了诸如“诊查费”、“护理费”、“手术费”以及各类检查检验费用。这些价格项目直接影响到14亿多人民的生活、广大医务工作者的收入以及医疗机构的运营，不仅与医保资金的统筹分配紧密相关，也直接关系到民众的财务状况。
长期以来，医疗服务价格的管理权归属各省份，由地方医药价格管理部门负责制定具体的价格项目和设定价格标准。各地在价格项目的数量、内容以及细致程度方面存在显著差异。项目数量较少的地区大约有四五千项，而项目数量较多的地区则超过两万项。即便是同一项目名称，在不同省份所提供的服务内容也可能完全不同。这不但加重了医疗机构的收费压力，对医疗服务价格的规范管理和监督也不利，而且无法满足异地就医直接结算等实际需求。此外，多样的收费标准还催生了许多不合理的收费项目，亟需统一收费标准，确保群众就医时能严把“价格关”。
医疗服务收费中长期以来存在的问题，亟需通过改革手段来加以解决。2021年8月，八个部门共同发布了《深化医疗服务价格改革试点方案》，旨在通过改革手段，促进形成一套科学合理、能够动态调整的医疗服务定价体系，从而保障群众医疗负担的总体稳定，确保医保基金的可负担性，并支持公立医疗机构的持续健康发展。
自去年起，医保机构不断加快价格改革的进程，陆续发布了成熟的项目立项指南，并对其进行了规范和实施。这些指南对现有的价格项目进行了全面的重新构建，无论是项目的名称、提供的服务内容、价格的构成，还是附加费用和扩展服务，都变得更加精确，且界限分明。
提升医疗服务的普及程度和广泛性。针对民众多样化的医疗需求，医疗服务定价方面实现了多项创新，例如，新增“空中医疗转移”定价项目，助力医疗机构向重症患者提供跨区域紧急救治服务；同时，增设“上门服务费用”“家庭病床搭建费用”“安宁疗护”等定价项目，以满足人口老龄化带来的照护需求。
有力推动医疗服务质量的增长。在立项指南中，特别强调展现临床医护人员的技术劳动价值，特别是对那些技术难度较高的项目，提供更为优惠的价格政策支持，并尝试对高级别的医务人员实施差异化的收费标准。这一举措有助于确保医务人员的合理收入，激发他们的工作热情，进而提升他们的服务能力和服务质量。
积极推动新技术的临床应用。诸如脑机接口、人工心脏、质子放疗等众多前沿服务项目得以立项，这表明立项指南将为新技术和新项目的临床转化提供坚实的保障，有助于创新技术在医疗机构中为患者提供服务。
当然，这份立项指南本质上只是一个技术性的文档。然而，若想确保其发挥“严控价格”的功能，则必须依赖各地医保机构对指南实施落地，并需医疗机构给予充分协作。以去年发布的《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》为例，各地已对放射检查服务项目的价格进行了规范。截至目前，已有22个省份的医保部门制定了相应的具体价格政策。在医院的放射检查项目中，那些收费较高的PET/CT检查的费用明显有所降低。比如，在安徽省，PET/CT的单部位检查费用已从5000元降至2500元，而全身扫描的费用也从6700元降至4980元，这样的调整大大减轻了患者的经济负担。
为了维护民众的健康，确保医疗服务的费用合理，必须多方共同努力。我们期待相关机构和部门能够立足于人民群众的健康需求，同时考虑到医疗机构的长期发展，主动执行相关指导原则，推动医疗机构依照法律法规进行合理收费，从而使医院收费更加透明，患者支付更加清晰。
转载自《人民日报》（2025年5月30日19版）
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